Ligų su pėdų mikozėmis dalis sudaro apie 15–18% visų gyventojų. Tarp nagų patologijų, onichomikozė – grybelinės infekcijos – sudaro 30 proc. Pagrindinė ligos priežastis yra įvairių tipų dermatofitų infekcija.
Priklausomai nuo grybelinės infekcijos tipo, onichomikozė ant kojų turi skirtingus simptomus ir pirmuosius požymius. Ligos priežastis įtakoja daugybė veiksnių. Gydymas priklauso nuo kurso sudėtingumo, paciento amžiaus, bendros sveikatos ir apima tiek medicininius, tiek tradicinius metodus.
Ligos ypatybės
Kojų nagų grybelis arba, kaip dar vadinamas, onichomikozė, priklauso grybelinių ligų grupei. Sukėlėjai yra dermatofitai (sudaro apie 80–95% visų atvejų), kartais pelėsiai ir į mieles panašūs grybai.
Kojų nagų pažeidimai gali atsirasti dėl:
- Trichophyton rubrum.
- T.interdigitale.
- Antropofiliniai trichofitonai.
- Pelėsiniai grybai.
Pelėsiai pažeidžia 50–70 metų žmonių kojų nagus. Tikėtina, kad nagų mikozė atsiranda dėl grybelių mišinio.
Yra keletas onichomikozės formų:
- Normotrofinis (išsaugant normalią nagų konfigūraciją).
- Hipertrofinė (subungualinė hiperkeratozė prisideda prie nago plokštelės sustorėjimo visame paviršiuje).
- Atrofinis (vyksta nagų plokštelių sunaikinimas).
Paveiktos onicholizės, plokštelės atsiskiria nuo nago guolio.
Pagal proceso lokalizaciją apatinių galūnių nagų grybelis skirstomas į distalinį (laisvas nago kraštas), šoninį (šoninės pusės), distalinį-šoninį, proksimalinį (pažeidžiama užpakalinė pagalvėlė), bendrą (užkrėstas visas nagas) ir paviršinį.
Ženklai
Onichomikozės simptomai priklauso nuo patogeno tipo. Sveikas žmogaus nagas turi lygų paviršių, rausvą atspalvį ir atrodo blizgus. Daugeliu atvejų grybelis plinta į nago plokštelę nuo užkrėstos atitinkamo piršto odos.
Pirmieji onichomikozės požymiai:
- nagų plokštelės spalvos ir formos pasikeitimas;
- paviršiaus tamsinimas, šiurkštumas, delaminacija;
- plokštelės sustorėjimas arba plonėjimas.
Susirgus pažeidžiamas vienas nagas arba infekcija išplinta į šalia esančius. Galimos apraiškos: odos niežėjimas, lupimasis šalia nago plokštelės.
Kojų nagų grybelio simptomai, priklausomai nuo patogeno, pateikti lentelėje:
| Stimulas | Apraiškos | Ypatumai |
| T. rubrum | Geltonos dėmės, išilginės juostelės išilgai šoninių nagų plokštelių kraštų | Vaikams tai pasireiškia paviršiaus šiurkštumu |
| T.interdigitale | Dėmės, geltonos juostelės centrinės dalies storyje. Plokštės deformacija. Laisvo krašto sustorėjimas | Pažeidimo forma yra normotrofinė |
| Antropofiliniai trichofitonai | Pilkos spalvos dryžiai ir dėmės ant šoninių dalių ir distaliniame krašte. Plokštės sustorėjimas, griovelių atsiradimas, trapumas | Sergant favus, liga prasideda nuo geltonos dėmės atsiradimo nago plokštelės storyje, kuri palaipsniui plinta į visą plokštumą. Kojų nagai pažeidžiami užsitęsus ligos eigai |
| Formos | Pažeidimas yra paviršutiniškas. Galima nago plokštelės spalva: geltona, žalsva, mėlyna, rudi atspalviai, juoda |
Onichomikozės apraiškos, priklausomai nuo nago plokštelės pažeidimo formos:
| Vardas | Simptomai | Dažymas |
| Normotrofinis | Išsaugoma forma ir blizgesys. Nagų plokštelės sustorėja kampuose | Geltonas distalinis kraštas, neryškus paviršius |
| Hipertrofinis | Subungualinės hiperkeratozės augimas. Sustorėjimas per visą plokštumą, blizgesio praradimas. Skersinės juostelės, deformuotos plokštelės. Prie laisvo krašto yra paviršiaus atsipalaidavimas. Kai kurie pacientai vaikščiodami jaučia skausmą | Pradiniam etapui būdinga gelsva spalva, pereinanti į purviną pilką |
| Atrofinis | Didelė plokščių deformacija ir sunaikinimas; dalinis nago guolio poveikis; birių, byrančių raginių masių sluoksniavimasis | Blyški, spalva – purvai pilka arba gelsva |
| Pagal onicholizės tipą | Plokštelių plonėjimas, atsiskyrimas nuo lovos, blizgesio praradimas | Nuobodu išvaizda, geltona, pilka su purvinu atspalviu. Prie nago pagrindo išsaugoma spalva |
Vienas pacientas gali patirti įvairių formų kojų nagų grybelį.
Priežastys
Pagrindinis infekcijos šaltinis yra dermatofitai.
Tikėtina, kad pėdos užsikrės onichomikoze:
- namuose per namų apyvokos daiktus (vonios kilimėlį, skalbimo šluostę, rankšluostį, šlepetes, kojines);
- ilgą laiką dėvint ankštus batus (ypač iš sintetinių medžiagų);
- pirtyje, pirtyje, baseine, duše, sporto salėje.
Ligonių, sergančių pėdų mikoze, patogenų svarstyklės krenta ant grindų, grotų, suolų, daiktų. Didelė drėgmė skatina grybelinių infekcijų vystymąsi ir dauginimąsi.
Nagų grybelio priežastys priklauso nuo jo tipo ir nuo to, kaip jis prasiskverbia į nago plokštelę. Infekcija Trichophyton rubrum atsiranda nuo pažeistos pėdų odos. Paviršinis baltasis grybelis Trichophyton mentagrophytes atsiranda suminkštėjus nago plokštelei, kuri ilgą laiką buvo drėgnoje aplinkoje. Audinių pažeidimas prasideda nuo viršaus, paviršiaus pokyčiui būdingas baltų pakitimų susidarymas.
Kitos ligos priežastys yra:
- nesterilių instrumentų naudojimas atliekant pedikiūrą;
- polinkis į per didelį kojų prakaitavimą;
- sumažėjęs imunitetas;
- nagų sužalojimai;
- cukrinis diabetas;
- sutrikęs apatinių galūnių aprūpinimas krauju.
Kojų nagų grybelis gali būti diagnozuotas žmonėms, kurie ilgą laiką vartoja kortikosteroidus, antibiotikus ar imunosupresinį gydymą.
Gydymas
Renkantis gydymo metodą, reikia atsižvelgti į pažeidimo tipą, ligos išplitimo laipsnį, metodo saugumą, bendrą paciento būklę, kainą.
Kojų nagų grybelio gydymas atliekamas vietine terapija, liaudies gynimo priemonėmis ir sisteminiais vaistais.
Vietinė terapija
Gydymas skirtas pacientams, sergantiems distaline, šonine ir distaline-šonine onichomikozės formomis. Būklė: pažeista ne daugiau kaip 50% plokštelės ploto, pažeista matrica ir ne visi kojų nagai.
Veiksmingiausi vietiniai vaistai tepalų, kremų ir tirpalų pavidalu.
Jei pažeisti pavieniai nagai, plokštes namuose rekomenduojama suminkštinti bet kokiu keralizinio poveikio preparatu, pašalinti užkrėstas vietas, o vėliau tepti kremais ar tirpalais. Kartu su nagų plokštelių apdorojimu atliekama lygiosios odos terapija.
Sisteminis gydymas
Naudojamas, kai vietinė terapija neveiksminga, daugybiniai nagų pažeidimai.
Pasirinkti vaistai apima:
- Itrakonazolas
- Flukonazolas.
- Grizeofulvinas.
- Terbinafinas.
Gydymo kursas bus efektyvesnis, jei pirmiausia bus pašalintas raginis sluoksnis ir pažeistos vietos. Procedūra taip pat sumažins bendrą gydymo laiką.
Tradiciniai metodai
Kai liga yra lengva ir pradinėje stadijoje, prasminga naudoti medicinines liaudies priemones.
Naudokite:
- vonios (žolės, druska, soda, actas, kalio permanganatas);
- nagų plokštelių tepimas propolio tinktūra, beržo derva, jodu;
- kompresai ir pastos, pagamintos iš svogūnų, sodos ir česnako mišinio.
Yra namų gynimo priemonių, o gydymas yra nebrangus.
Terapijos ypatumai priklausomai nuo amžiaus
Suaugusiųjų ir vaikų onichomikozės gydymas ant kojų skiriasi. Jei vienas iš šeimos narių serga liga arba vaikams iš mokyklos ar darželio nustatomi grybelio pasireiškimai, reikia reguliariai tikrinti vaiko pėdas.
Gydymas vaikystėje reikalauja naudoti saugius produktus, kuriuos nurodė gydytojas. Svarbus terapijos etapas yra higienos laikymasis ir priešgrybelinis batų gydymas.
Gydant suaugusiuosius, būtina griežtai laikytis vaistų vartojimo instrukcijos, atsižvelgiant į kontraindikacijas ir galimą šalutinį poveikį.